オフィスホワイトニングの場合

オフィスホワイトニングが色戻りするまでの期間は、3〜6ヶ月とされています。

オフィスホワイトニングは、歯科医や歯科衛生士が歯医者で行うホワイトニングで、有資格者が施術を取り扱うため高濃度の薬剤を使用できます。希望の白さによって施術回数が異なり、1回目の施術でも効果を実感しやすいのが特徴ですが、持続期間は比較的短いです。

ホームホワイトニングの場合

ホームホワイトニングが色戻りするまでの期間は、6ヶ月〜1年とされています。

ホームホワイトニングは歯医者で処方されたホワイトニング剤と専用のマウスピースを用いて自分で行うホワイトニングです。薬剤の濃度が低いため効果が出るまで時間がかかりますが、オフィスホワイトニングよりも持続期間が長い傾向にあります。

デュアルホワイトニングの場合

デュアルホワイトニングが色戻りするまでの期間は、1〜2年とされています。

デュアルホワイトニングは、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングを併用した方法で、歯医者でホワイトニングを受けた後に、自宅でホワイトニングを継続します。2つのホワイトニングの利点を兼ね備えていて、即効性があり持続期間も長いですが費用が高額になりやすいため注意が必要です。

歯の表面構造がもとに戻るため

ホワイトニングは、歯の表面構造を変化させることで白く見せる効果を発揮しますが、時間が経つとこの表面構造が元に戻るため、再び黄ばんで見えるようになります。

ホワイトニングを行うと歯の表面のエナメル質の構造が角状から球状に変わり、光を乱反射させることで、エナメル質が曇りガラスのような役割を果たします。（これをマスキング効果といいます）歯が黄ばんで見えるのはおもに内側の象牙質が透けていることが原因であるため、このマスキング効果の影響で象牙質が透けにくくなるのがホワイトニングで歯が白く見える理由の一つです。

しかし、歯の表面構造は時間経過とともに元に戻るため、マスキング効果が薄くなり、歯が再び黄ばんで見えるようになります。ホワイトニングにはブリーチの効果もありますが、このエナメル質の変化も歯の白さを左右する要素のひとつで、色が戻ったというよりは、再び象牙質が見えやすくなったと表現するほうが適切でしょう。

歯の水分量が回復したため

ホワイトニングをした直後は歯の表面が乾燥した状態になりますが、その後水分量が回復することで色戻りしたように感じられます。

ホワイトニングを行うと、歯の表面を覆っているペリクルと呼ばれる薄い膜が一時的に破壊されますが、少なくとも24時間以内に歯に水分が戻るため、ペリクルが再生して歯の色が元の状態に近付いていきます。

特に、この色戻りは薬剤の濃度が高いほどみられる傾向があるため、オフィスホワイトニングでは持続期間が短いとされているのです。ホワイトニングで得られる本来の白さは、施術後およそ2〜3日経過し、歯の状態が落ち着いたタイミングで判断できます。

白い状態に目が慣れたため

ホワイトニングで色戻りしたと感じる場合、白い状態に目が慣れた可能性も考えられます。

効果を実感して数日は歯の白さに新鮮味を感じますが、見慣れてくると色戻りしたように見えるケースがあります。すぐに色戻りしたと考えてホワイトニングを過度に行うと、歯にダメージを与えるリスクがあるため注意が必要です。

歯に着色しやすい食生活をしている

歯に着色しやすいものを口にする機会が多いと、色戻りを早める原因になります。

色の濃い食べ物や飲み物を摂取する習慣がある人は、白さを維持できる期間が短くなる可能性があるため注意が必要です。特にホワイトニング直後は飲食物の色素による影響を受けやすくなるため、歯科医の指示に従って、着色しやすい飲食物はしばらく避けましょう。

喫煙習慣がある

喫煙習慣があると、ホワイトニングの効果が持続しにくくなります。

タバコを吸うと、粘着性が高いタール（ヤニ）が歯に付着し着色汚れの原因物質が歯に沈着します。そのため、ホワイトニング直後でペリクルが剥がれている時だけではなく、日常的に喫煙する人も色戻りが早い傾向があります。喫煙は歯の白さだけではなく、口内の健康にも影響を及ぼす代表的な要因とされているため注意しましょう。

知覚過敏が起こることがある

ホワイトニングの施術後は、一時的に知覚過敏が起こる可能性があります。

薬剤の影響でペリクルが剥がれ落ちると、歯が外部の刺激に敏感な状態になり、温冷の変化を強く感じたり飲食物がしみたりするケースがあります。この症状は1〜2日ほど経過してペリクルが再び形成されることで治まりますが、元々知覚過敏がある人や歯がダメージを負った状態の人はより強い刺激や痛みを感じることもあるでしょう。

色ムラになることがある

ホワイトニングを後悔する理由のひとつに、色ムラが挙げられます。

歯に斑点・縞模様があるように見えるほかに、セラミックなどの人工歯がある場合は天然歯と色が異なる仕上がりになる可能性があります。ホワイトニングで見られる歯の白い点はホワイトスポット、縞模様はバンディングといい、歯に本来ある模様が薬剤の影響で目立つようになった状態です。

この色ムラは、ホワイトニングを繰り返すことで全体的にトーンアップすると気にならなくなるでしょう。特にホームホワイトニングの場合は、薬剤が均等につかないと白さがまばらになってしまう可能性があるため、マウスピースの付け方や薬剤の量をしっかり守ることが大切です。

歯茎に痛みや腫れが生じることがある

ホワイトニング剤が歯茎に付着すると、痛みや腫れが生じることがあります。

オフィスホワイトニングやデュアルホワイトニングは薬剤が歯茎につかないように施術を行いますが、触れてしまった場合はピリピリとした刺激や痛みを感じることがあります。ホームホワイトニングの場合も、薬剤を入れすぎて歯茎に到達してしまった場合は口内や喉などに刺激を感じる場合があるため、注意が必要です。痛みは基本的には時間経過とともに治まりますが、長く続く場合や異変を感じたらすぐに歯医者に相談しましょう。

着色しやすい食べ物を控える

ホワイトニングの白さを持続させるためには、着色しやすい飲食物を可能なかぎり控えるのが効果的です。

コーヒー・赤ワインなどの飲み物や、カレー・ミートソースなどの色が濃い食べ物は歯の表面に着色する原因になるため、なるべく控えたりすぐに歯磨きをしたりしましょう。飲み物は、ストローを使用して歯に直接触れないように工夫するのも有効です。また、ホワイトニング直後24時間は特に歯が着色しやすい状態になっているため注意しましょう。

禁煙・節煙をする

喫煙習慣がある人は、歯の着色汚れ防止のために禁煙・節煙することをおすすめします。

ホワイトニング後の汚れが付きやすい期間にタバコを吸うと特に色戻りが早くなるため、歯の白さを維持したい場合は禁煙するか、少なくとも量を減らすことが大切です。必要に応じて、タールを含まない電子タバコや加熱式タバコに変更するのもよいでしょう。

食事ごとに歯磨きやうがいをする

飲食後はこまめに歯磨きやうがいをすることで着色汚れを予防できます。

歯に飲食物が付着した状態で放置すると、色素が着色汚れとして残りやすいです。着色しやすい飲食物を完全に避けることは難しいため、口にした場合はなるべく早めに歯磨きをするように心がけましょう。歯磨きが難しい場合は、水を飲んだりうがいをしたりするだけでも効果があります。

こまめに水分を摂取する

ホワイトニングの前後は、水分を十分に摂取することで着色汚れを防止する効果が期待できます。

施術前に水分を補給しておくことで、歯の表面が潤った状態が保たれ、着色汚れが付きにくくなります。施術後も水分補給が大切で、こまめに水を飲むことで色素を歯に留まらせずに流す効果があるため、白さをより長く保てるでしょう。

ホワイトニング用の歯磨き粉を活用する

歯の白さを維持するために、ホワイトニング用の歯磨き粉を有効活用しましょう。ホワイトニング後の使用におすすめな歯磨き粉の成分には以下のものがあります。

• PEG（ポリエチレングリコール）：歯の着色汚れを浮かせて除去する
• ハイドロキシアパタイト：着色汚れを吸着して、歯の再石灰化を促進する
• EXポリリン酸（ポリリン酸ナトリウム）：歯の汚れを除去し、再び付着するのを防止する

ホワイトニング効果のある歯磨き粉はドラッグストアでも手軽に購入できますが、研磨剤が含まれているものはエナメル質を傷付けるおそれがあるため避けるのが望ましいです。

ホワイトニングを定期的に行う

ホワイトニングで歯が白くなっても、時間経過とともに再び着色汚れが発生するため、定期的にホワイトニングを受け直すことが大切です。

追加で行うホワイトニングをタッチアップといい、1回目よりも低価格で受けられるケースも多いです。また歯医者を定期的に受診することで、着色汚れや歯石・歯垢の除去などのクリーニングを受けられるため、メンテナンスのためにも通うことをおすすめします。

オフィスホワイトニング

オフィスホワイトニングは歯医者で受けるホワイトニングで、歯科医や歯科衛生士が施術を行います。

歯に高濃度の薬剤を塗布し、光を照射する工程を1〜3回ほど繰り返して白い歯を目指します。1回の施術でも効果を感じやすく、即効性が期待できるのがメリットです。薬剤の濃度が高いため歯がしみるケースがあり、定期的にメンテナンスを受けなければ短期間で色戻りする可能性があります。

ホームホワイトニング

ホームホワイトニングは、自宅で患者さん本人が行うホワイトニングです。

歯医者で作成したマウスピースにホワイトニング剤を塗布して、指定された時間装着することで、約1週間〜1ヶ月で白い歯が実現します。自分の都合に合わせてホワイトニングを行えるため、忙しくて歯医者に通えない人におすすめです。オフィスホワイトニングよりも費用を抑えられますが、薬剤の量や装着時間などの自己管理が重要で、効果が出るまでに時間がかかります。

デュアルホワイトニング

デュアルホワイトニングは、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングを組み合わせた方法です。

双方の良いところを兼ね備えた方法で、ホームホワイトニングよりも即効性があり、オフィスホワイトニングよりも白さが持続するのが特徴です。2種類のホワイトニングを行うため費用は高くなりますが、即効性も持続性も希望する方におすすめの方法です。

ジルコニアセラミック

ジルコニアセラミックは、セラミックのなかでも強度が高く、前歯・奥歯の両方に適した素材です。

滑らかな材質で汚れが付着しにくく、物理的な負荷に非常に強いメリットがあります。オールセラミックのように、天然歯に近い色や透明感をもたせることも可能です。

オールセラミッククラウン

オールセラミッククラウンとは、削った歯にセラミック100％で作られた被せ物を取り付ける方法です。

審美性が高く、天然歯と遜色ない色調・光沢・透明感を再現できます。金属アレルギーの心配がなく、身体への馴染みが良いのがメリットですが、強い衝撃によって欠けたり割れたりする場合があります。

メタルボンドクラウン

メタルボンドクラウンとは、金属のフレームにセラミックを焼き付けた被せ物を使用する方法です。

セラミックの審美性と金属の強度を兼ね備えており、オールセラミックよりも破損のリスクを抑えられます。主に奥歯に使用されるケースが多いですが、内側が金属であるため金属アレルギーの人は注意が必要です。

ラミネートベニア

ラミネートベニアは、歯の表面を薄く削り、セラミックでできた薄い板（シェル）を貼り付ける方法です。

前歯に適用される治療法で、歯を白くするほかに形や歯同士の隙間を改善することも可能です。歯を大きく削らないため身体への負担が少なく、短期間で変化が見込めます。

全体的に歯を白くしたい場合

一部の歯ではなく、全体的に歯を白くしたい場合はホワイトニングがおすすめです。

セラミックの場合は1本1本治療する必要がありますが、ホワイトニングは希望範囲に一度に施術できます。求める白さにもよりますが、歯を全体的にトーンアップしたい場合はホワイトニングのほうが適しています。

歯を削りたくない場合

歯を削りたくない場合はセラミックの被せ物が装着できないため、ホワイトニングを選択しましょう。

セラミックの被せ物をする場合は、健康な歯を多少なりとも削る必要があり、特に複数本の歯をセラミックにしたいケースでは身体への負担が大きくなります。そのため、歯を白くしたいけど削るのには抵抗があると感じる場合はホワイトニングがおすすめです。ｓしかし、前歯に行うセラミック治療であるラミネートベニアの場合は歯を削らなくても適用できる可能性があるため、必要に応じて歯科医に相談するとよいでしょう。

加齢による歯の黄ばみが気になる場合

加齢による歯の黄ばみが気になる場合は、ホワイトニングで改善を目指すケースが多いです。

人の歯は、最も外側の組織であるエナメル質が加齢とともに薄くなると、その内側の象牙質が透けることで黄ばんで見えるようになります。この場合は変色が起こっている歯が広範囲であり、クリーニングでは白くできないため、ホワイトニングが選択されます。

歯を白くして形も整えたい場合

歯を白くする処置に加えて、形も整えたい場合はセラミックがおすすめです。

セラミックは歯を削って白い被せ物にできるだけではなく、整った形の歯に改善することも可能です。またセラミック治療では、矯正装置を使わずに歯並びを整えるセラミック矯正も可能であるため、歯列全体の審美性を高めたい場合に適しています。

歯の白さを長く保ちたい場合

ホワイトニングよりも、セラミックのほうが歯の白さが長期間持続します。

ホワイトニングには一時的に歯を白くする効果がありますが、長くて2年、短いと3ヶ月ほどで色戻りするため、白さを保つためには定期的に施術を受ける必要があります。オールセラミックやジルコニアなどの素材は変色や着色に強いため、十数年使用しても白い状態を保てるのがメリットです。ただし、セラミックのなかでも、メタルボンドやハイブリッドセラミックなどを使用した場合は被せ物自体や歯茎の変色のリスクがあるため、素材をよく検討しましょう。

芸能人のような白い歯にしたい場合

より白い歯にしたい場合は、セラミックがおすすめです。

芸能人のような白い歯は、ホワイトニングではなくセラミックによるものの可能性があります。ホワイトニングで実現可能な白さには限界があり、歯質や色の個人差によっては理想の白さを実現できないこともあります。セラミックは希望の白さにでき、着色や汚れもつきにくいため、人前でお仕事をされる方や、より白く美しい歯にしたい方に選ばれている治療です。

歯医者でクリーニングを受ける

歯医者でのクリーニングは、セラミックの表面についた着色汚れを落とす一般的な方法のひとつです。

歯科クリーニングでは、歯垢・歯石の除去や着色汚れをきれいにする処置が受けられます。なかでも、微粒子パウダーを吹き付けて汚れを除去するエアフローと呼ばれる施術は、人工歯の表面をきれいにするのに効果的です。

セルフホワイトニングを行う

セラミックの表面の着色汚れであれば、セルフホワイトニングを行うと良いでしょう。

セルフホワイトニングには、重曹や炭酸カルシウムなどの力を利用して着色汚れを分解して落とす作用があるため、表面に着色したセラミックの汚れを除去するのに効果的です。ただし歯医者のホワイトニングとは異なり、セルフホワイトニングには漂白効果がないため、ハイブリッドセラミックのように素材そのものが内側から変色した場合に白くするのは難しいです。

被せ物や詰め物を交換する

レジンを含むハイブリッドセラミックは経年劣化による変色が起こることがあります。素材自体の経年劣化による変色はホワイトニングやクリーニングでは白くできないため、気になる場合は被せ物や詰め物を交換することで白さを回復できます。ハイブリッドセラミックは他のセラミックよりも費用を抑えられるものの、変色リスクを考えると、最初からオールセラミックやジルコニアを選択した方がトータルの費用を抑えられることもあります。

人目に付く位置に使用している

銀歯は、目立つ位置に使用しているほど人目に付きやすくなります。

特に前歯に銀歯がある場合は、少し口を開いたり、微笑んだりするだけで見える可能性が高いです。奥歯の場合は、被せ物として歯を全て覆っているケースや表面に広範囲に使用しているケース、手前の奥歯に使用しているケースなどで目立ちやすくなります。

天然歯と色が異なり、光を反射する

金属である銀歯には、天然歯とは異なった色や光沢があり、光を反射します。

明るい場所や光が強い場所、写真のフラッシュがたかれる場面などでは注意が必要です。また天然歯がやや黄ばみがかった白色をしているのに対し、銀歯は異なる光り方をするシルバーであるため、コントラストがはっきりして見た目の違和感が生じます。そのため、他人が見ようとしなくてもつい目に入ってしまうのです。

銀歯のサイズが大きい

同じ銀歯でも、詰め物のサイズによって見え方が変わるケースがあります。

小さな詰め物（インレー）よりも、大きな詰め物（アンレー）や被せ物のほうが目立ちやすいです。また同じ大きさの詰め物でも、1本よりも2本のほうが人目に付きやすくなります。

メタルタトゥー（歯茎の黒い変色）が起こっている

銀歯が経年劣化を引き起こすと、歯茎にメタルタトゥーが起こることがあります。

メタルタトゥーとは色素沈着症の一種で、歯科治療で使用した素材の金属イオンが溶け出し、歯茎が黒く変色する症状です。メタルタトゥーが起こると、きれいだった歯茎が黒ずむことで見た目に悩みを抱える原因になります。

詰め物・被せ物治療

銀歯は、以下の詰め物や被せ物に変更することが可能です。

ラミネートベニア

ラミネートベニアは、歯の表面を薄く削ってセラミックの薄い板（シェル）を貼り付ける治療法です。

前歯の銀歯が目立つ場合は、ラミネートベニアに交換することで気にならなくなるでしょう。色調だけではなく、歯の形やすきっ歯を改善することも可能です。セラミックですが薄いシェルを用いるため、強い負荷がかかる奥歯には基本的に使用されず、主に前歯が対象となります。

CAD/CAM冠

CAD/CAM冠は、コンピューターで設計したデータをもとに、機械がハイブリッドセラミックを削り出して作られる被せ物です。

レジンとセラミックが混合された素材であるため、白い歯を実現しつつ費用を抑えられる利点があります。しかし、金属やセラミックのみの素材と比較すると着色や変色のリスクが高く、強度もあまり高くないため注意が必要です。

コンポジットレジン

コンポジットレジンは、虫歯治療で削った部分を歯科用レジンで補修する治療法です。

銀歯を外した場合は、同じ箇所に詰めて交換します。色が選択でき、目立ちにくい状態にすることが可能ですが、耐久性が低く経年劣化や変色しやすいのがデメリットです。

笑顔に自信がつく

銀歯が目立たなくなることで、口を開けて笑うことに抵抗がなくなります。

銀歯が人目に付く位置にあると、人前で笑顔を見せることが恥ずかしいと感じ、顔が引きつったり無意識に口元を手で隠したりする原因になります。銀歯を白い歯に交換し、笑顔に自信が持てるようになることで、周囲に明るい印象を与えるきっかけにもなるでしょう。

金属アレルギーのリスクを無くせる

銀歯をレジンやセラミックに交換すると、金属アレルギーのリスクを回避できます。

銀歯は目立つだけではなく、金属アレルギーの原因にもなるため、症状が出たのをきっかけに交換を検討する人もいるでしょう。メタルボンドは金属を使用していますが、オールセラミックやジルコニアなどは金属を使用していないため、金属アレルギーがある人が銀歯を白い歯に変えるのにおすすめの素材です。

歯が汚れにくくなる

セラミックは汚れが付きにくい素材であるため、歯や口内を清潔に保てる利点があります。

セラミックやジルコニアは、表面が滑らかでプラークや歯石が付きにくいだけではなく、歯と密着することで汚れや細菌の侵入を防ぐのにも効果的です。保険適用の銀歯やレジンは詰め物や被せ物に傷がつきやすく、経年劣化によって土台の歯との間に隙間が生じる可能性があるため、そこに汚れが溜まると虫歯の再発や歯周病のリスクが高まります。

耐久性が高まり長く使用できる

銀歯をセラミックに変更すると、耐久性が高まり銀歯よりも長く使用できる可能性があります。

銀歯の平均寿命は5〜7年ほどだと言われているのに対して、セラミックは10〜15年ほどもつ見込みがあるとされる素材です。また銀歯は経年劣化しやすく、寿命を超えたり状態が悪くなったりした銀歯を放置することでさまざまなリスクを伴います。審美性だけでなく、耐久性や身体への影響といった面から見てもセラミックへの交換がおすすめです。

歯茎の健康を守りながら変色を回避できる

銀歯をセラミックに変えることは、歯だけではなく歯茎の健康維持、変色の予防にも効果的です。

銀歯は経年劣化が起こりやすく、金属アレルギーやメタルタトゥー、虫歯・歯周病リスクの上昇といったデメリットがあります。一方で金属を使用していないセラミックは、アレルギーのリスクを回避できるほか、歯茎を美しく維持するのにも役立ちます。特にメタルタトゥーは自然治癒せず、レーザー治療や歯肉切除などの治療が必要になるため、できるだけ早い段階での交換を検討しましょう。

コンポジットレジン

銀歯からコンポジットレジンに交換する場合の費用相場は、およそ1,000〜2,000円です。

コンポジットレジンはすべての歯が保険適用の対象で、歯に直接レジンを詰めて固めるため型取りが不要なぶん費用が抑えられます。ただし、長期間の使用で変色しやすく、寿命も2〜3年と短いため注意が必要です。また、プラスチック素材であるコンポジットレジンは強度が高くなく、広範囲の場合や奥歯には対応できない可能性があります。

硬質レジン前装冠

硬質レジン前装冠は、金属のフレームにレジンを貼り付けて作成された被せ物で、保険適用で銀歯から交換する際の費用相場はおよそ5,000〜8,000円です。

強度と白さを兼ね備えていますが、金属を使用しているためアレルギーやメタルタトゥーが心配な人にはあまりおすすめしません。また、硬質レジン前装冠が保険適用される範囲は上下の前歯それぞれ6本までで、奥歯に使用する場合は自費診療になります。およその寿命は7年前後とされていますが、経年劣化によって2〜3年ほどで変色や着色が起こることがあります。

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレー

CAD/CAM冠の保険適用での費用相場は約6,000円、CAD/CAMインレーの場合は約5,000円です。

この2つは条件を満たした場合に保険が適用され、他の銀歯を白くする治療よりも条件が複雑なため、自分が条件を満たしているか、治療したい歯が適用範囲に入っているか事前に確認しましょう。CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーの保険適用の範囲は以下の通りです。

CAD/CAM冠（被せ物）

金属アレルギーなし

• 5番目までは無条件で適用
• 6番目の歯は、7番目の歯が上下4本すべてそろっている場合に適用

金属アレルギーあり

• すべての歯に適用
• 6・7番目の歯は金属アレルギーの診断書が必要

CAD/CAMインレー（詰め物）

金属アレルギーなし

• 4・5番目までは無条件で適用
• 6番目の歯は、7番目の歯が上下4本すべてそろっている場合に適用

金属アレルギーあり

• 4～7番目までは無条件で適用
• 6・7番目の歯は金属アレルギーの診断書が必要

基本的に、喪失歯がなく金属アレルギーの心配もない場合は範囲の条件のみ満たしていればよいことになります。金属アレルギーがある場合は診断書が必要なケースがあるため、必要に応じて用意しましょう。CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーの保険適用の条件について、詳しくは歯科医に直接確認することをおすすめします。

高い審美性を獲得できる

セラミックは天然歯とほぼ同じ見た目を再現できるため、高い審美性を獲得できます。

銀歯は他の歯と色が異なるため目立ちやすく、奥歯に使用している場合でも笑ったり口を開けたりした際に人目に付きやすいです。セラミックに交換することで、銀歯が気になって笑顔を見せづらいと感じる人でも自信が持てるようになります。

虫歯や歯周病のリスクを軽減できる

セラミックは、虫歯や歯周病のリスク軽減にも効果的です。

銀歯が劣化・変形すると歯との間に隙間が生じ、そこから細菌が感染して虫歯になりやすくなります。セラミックは隙間ができにくく経年劣化も少ないことに加え、汚れが付きにくいため、虫歯や歯周病の予防に効果を発揮します。ただし、セラミックに交換したからといって虫歯・歯周病のリスクがゼロになるわけではないため、口腔ケアは欠かさず行うことが大切です。

素材によっては金属アレルギーのリスクがない

銀歯は金属アレルギーのリスクを回避できませんが、セラミックは素材を考慮することで金属アレルギーのリスクを避けて使用できます。

セラミックのなかでも、メタルボンドと呼ばれる素材は金属にセラミックを焼き付けた被せ物であるため、金属アレルギーのリスクがあります。そのため、金属アレルギーが原因で銀歯からセラミックへの変更を検討している人は、オールセラミックやジルコニアなどの素材を選択しましょう。

歯茎の黒ずみを防止できる

金属を使用していないセラミックでは、歯茎が黒ずむメタルタトゥーの心配がありません。

銀歯を長年使用していると、金属イオンが溶け出して歯茎に沈着し、見た目に影響を及ぼしたり金属アレルギーの原因になったりします。メタルボンド以外のセラミックは、長年使用しても溶け出す心配がなく、きれいな歯茎が維持できるため、歯だけではなく口内の審美性を全体的に保てるのがメリットです。

治療費が高額になりやすい

セラミックは審美目的の自費診療であるため、銀歯よりも治療費が高額になりやすいです。

銀歯は数千円で治療できるのに対して、セラミックの治療は数万円かかることが多く、特にオールセラミックやジルコニアの被せ物は十数万円のケースも多いです。ただし、一回の治療費のみで比較するとセラミックのほうが高額ですが、耐久性や性能、健康面を考えると、セラミックは優れた選択肢といえます。

歯の健康な部分を削る必要がある

銀歯をセラミックに交換する場合は、歯をさらに削る必要があります。セラミックは銀歯よりも厚みが必要で、削る量を増やさないと被せ物が装着できないためです。

破損のリスクがある

セラミックは、欠けたり割れたりするリスクがあります。

銀歯は強度が高いため物理的な負荷に強いですが、セラミックは銀歯ほどの強度がないため、交換することで破損のリスクが高まります。とはいえ、極度な歯ぎしりや食いしばり、強い衝撃などがない限りは他の歯と同様に十分な強度があるためそこまで心配する必要はありません。またセラミックのなかでも、ジルコニアセラミックを選択すれば破損のリスクを軽減できます。

つけっぱなしにした場合

銀歯が劣化した状態でつけっぱなしにすると、以下のトラブルが起こりやすくなります。

• 虫歯や歯周病のリスク
• 口臭の原因になる
• 金属疲労や腐食が起こる
• 土台の歯の脆弱化・歯根破折のリスク

劣化した銀歯をつけっぱなしにすると、虫歯や歯周病、口臭の原因になったり、金属疲労・腐食・土台の歯の脆弱化や歯根破折を引き起こしたりするリスクが高まります。

銀歯が錆びたりすり減ったりすると、歯と詰め物・被せ物の間に隙間が生じ、そこに虫歯菌が入り込むことで感染が拡大する可能性があります。また、その隙間にプラークが蓄積すると口臭や歯周病の原因になるため、歯茎の腫れや炎症などの症状がみられた場合は早めに歯医者を受診しましょう。さらに、銀歯の土台となる歯は一度削られた状態であり、銀歯の経年劣化とともに脆弱化したり歯根が割れたりする場合があるため注意が必要です。

取れた場合

銀歯が取れた場合、以下の問題が発生する可能性が高まるため放置せずすぐに歯医者を受診しましょう。

• 虫歯が進行する
• 土台の歯が欠ける
• 噛み合わせが乱れる

銀歯が取れた状態を放置すると、虫歯が進行したり土台の歯が欠けたりするだけではなく、噛み合わせに問題が生じるリスクがあります。

銀歯が装着されている歯は虫歯治療によって一度エナメル質を削っているため、詰め物や被せ物が取れて汚れが溜まると短期間で虫歯が進行しやすくなります。また硬い層であるエナメル質を失っていることで欠けやすい状態になっているため、そのまま硬いものを噛んだり負荷をかけたりするのは危険です。長期間放置することで徐々に噛み合わせが乱れる可能性があるため、早急に対処に努めましょう。

定期的なメンテナンスが必要

セラミックを入れた場合は、定期的に歯医者を受診してメンテナンスを受けましょう。

経年劣化しにくく汚れがつきにくいセラミックですが、見えない部分が虫歯や歯周病になるケースはゼロではなく、知らぬ間に口内トラブルが発生する可能性があります。定期メンテナンスを受けることで、これらの問題を早期発見・治療できるだけではなく、自分ではチェックできない噛み合わせの乱れや歯石の付着にも対処が可能です。セラミックの状態を定期的に確認するためにも、メンテナンスは欠かさずに受けましょう。

セルフケアをしっかり行う

セラミックは、できるだけ長く使用できるように適切なセルフケアを行いましょう。

日頃のブラッシングに加えて、歯間ブラシやデンタルフロスを用いてしっかりきれいにすることで歯の健康維持につながります。歯を隅々まで磨くにはコツが必要なため、一度歯医者でブラッシング指導を受けるのが効果的です。

歯が痛んだりしみたりする可能性がある

銀歯をセラミックに交換した場合、一時的に歯が痛んだりしみたりする可能性があります。

これは治療に伴い歯を削ったことが原因であり、多くのケースでは時間とともに落ち着きます。しかし、症状が治まらない場合は早めに歯医者に相談しましょう。

歯ぎしりや食いしばりの対策をする

セラミックは銀歯よりも強度が低いため、交換後は歯ぎしりや食いしばりの対策が必要になる場合があります。

特に、歯ぎしりや食いしばりは寝ているときに無意識でしているケースが多く、セラミックの破損につながるおそれがあります。歯医者で行える歯ぎしりや食いしばりの治療には、ナイトガードの装着をはじめさまざまな方法があるため、治療を受けた歯医者に相談しましょう。

保険適用で銀歯を白くする方法

銀歯を白くする保険適用の治療は以下の通りです。

自費診療で銀歯を白くする方法

自費診療で銀歯を白くするのには以下の方法があります。

保険適用の場合

保険適用で歯を白くする場合の料金の目安は以下の通りです。

コンポジットレジン

• 1千〜2千円

硬質レジン前装冠

• 5千〜8千円

CAD/CAM冠

• 約6千円

CAD/CAMインレー

• 約5千円

銀歯を保険適用で白くしたい場合、多くのケースでは1万円以内で治療が受けられます。

自費診療の治療と比較すると審美性や耐久性は高くありませんが、他の歯に見た目がある程度似ていれば気にならないという人や、費用をできるだけ抑えたいという人におすすめです。保険適用の詰め物や被せ物は、検査料やその他の費用によって料金が変動するため、治療を受ける予定の歯医者で事前に確認しましょう。

自費診療の場合

自費診療で歯を白くする場合の料金の目安は以下の通りです。

オールセラミック

• 詰め物：6万〜8万円
• 被せ物：8万〜22万円

ジルコニア

• 詰め物：4万〜7万円
• 被せ物：10万〜20万円

ハイブリッドセラミック

• 詰め物：3万〜4万円
• 被せ物：4万〜8万円

メタルボンド

• 被せ物：7万〜20万円

これらの治療は審美歯科に該当するため、歯医者によって料金が大きく異なるケースが多いです。セラミックは審美性が高く、本物の歯のような見た目を実現できるため、特に前歯に使用する場合はぜひ積極的にご検討ください。

審美性が高まる

銀歯を白くすると審美性が高まるため、金属の色が目立つのが恥ずかしいと思う人や口元にコンプレックスがある人におすすめです。

特に前歯は第一印象を左右する要因にもなりえるため、白く美しい歯にすることで好印象につながります。前歯にセラミックを使用して歯を白くすると、笑顔を見せることに対する抵抗が軽減できるため、自信のある表情を実現できます。

金属アレルギーのリスクを回避できる

銀歯で金属アレルギーを発症した場合は、オールセラミックやジルコニアなど金属を含まない白い歯に変えることで再び症状が出るのを回避できます。

保険適用の硬質レジン前装冠や自費診療のメタルボンドは金属を含んでいますが、その他の金属が含まれていない素材を選択することでアレルギーのリスクを回避できます。金属を含む詰め物や被せ物が劣化すると、歯茎が黒ずむメタルタトゥーと呼ばれる状態になる可能性もあるため、金属アレルギーがない場合も銀歯をセラミックに変えるのがおすすめです。

経年劣化が起こりにくい

審美歯科で受けるセラミック治療は経年劣化が起こりにくく、変色や変質の心配が少ないのが特徴です。

銀歯は長く使用していると変形・腐食したり、歯との間に隙間が生じたりします。また保険適用のレジンは見た目は白くできるものの強度が低く、経年劣化や変色に注意が必要です。保険適用で銀歯を白くした場合は、セラミックよりも短い頻度で詰め直しや交換が必要になる場合があります。

適切なメンテナンスで長く使用できる

銀歯を白くした場合は、適切なメンテナンスを行うことで銀歯よりも長く使用できる可能性があります。

銀歯の寿命は5〜7年ほどだとされていますが、セラミックはその約2倍の10〜15年、またはそれ以上使える可能性があります。保険適用のレジンでは銀歯よりも寿命が短くなるケースもあるため、審美性と耐久性に優れたセラミックを選択するのがおすすめです。

治療直後は負荷をかけない

治療直後の詰め物・被せ物は十分に定着していない可能性があるため、負荷をかけないように注意しましょう。

特に治療当日は、硬い食べ物や粘着性のある食べ物、刺激になるような熱い食べ物は控えることが推奨されます。やわらかい食べ物を選んだり、治療前に食事を済ませておいたりするなどの工夫が必要です。また、使用する素材によっては欠ける・割れるなどのリスクがあるため、奥歯に使用する素材や歯ぎしり・食いしばりへの対処について歯科医とよく相談しましょう。

飲食物による着色を予防する

銀歯を白くした後は、飲食物による着色を防いで白さが長持ちするように努めましょう。

特に保険適用のレジンは着色しやすく、コーヒー・ワイン・紅茶・カレーなどの色が濃い飲食物を日常的に摂取する人は注意が必要です。着色しやすいものを口にした場合は、できるだけすぐに歯磨きをすることで黄ばみを予防できます。難しい場合はうがいだけでもするのが効果的ですが、毎日の歯磨きはしっかり行いましょう。

研磨剤入りの歯磨き粉は避ける

銀歯を白い素材に変更したあとは、研磨剤入りの歯磨き粉は避けましょう。

研磨剤入りの歯磨き粉は歯垢や着色汚れを落とすのに効果的ですが、詰め物や被せ物に傷をつけるリスクがあります。使用している歯磨き粉が適したものか判断できない場合は、歯科医に相談することをおすすめします。

口腔ケアを適切に行う

銀歯を白くした後は、いつも以上に口腔ケアをしっかり行いましょう。

土台の歯が虫歯や歯周病になると、詰め物や被せ物の寿命を縮める原因になります。通常のブラッシングに加えて、タフトブラシやデンタルフロスもうまく活用して口内を清潔に保ちましょう。歯磨きをする場合は、やわらかめの歯ブラシで優しく磨くのがコツですが、一度隅々まできれいにする磨き方の指導を受けることをおすすめします。

歯医者で定期検診を受ける

レジンやセラミックの詰め物・被せ物を入れた場合は、歯医者を定期的に受診しましょう。

定期検診では歯茎の健康状態の観察や虫歯の有無、噛み合わせの確認などを行うため、治療した歯に不具合が起こった際に早く気付けます。特にセラミックは定期検診を受けていないと保証が受けられない可能性があります。自分では気が付きにくい歯のトラブルを早く発見し、長く白い歯を持続させるためにも定期検診を欠かさないようにしましょう。

セラミック治療

審美歯科で使用されるセラミックにはさまざまな種類があり、セラミックの素材や品質、配合率などによって料金が変わります。

オールセラミック

• 詰め物：6万〜8万円
• 被せ物：8万〜22万円

ジルコニア

• 詰め物：4万〜7万円
• 被せ物：10万〜20万円

オールセラミックジルコニア
（ジルコニアにセラミックを被せたもの）

• 詰め物：7万〜9万円
• 被せ物：9万〜23万円

ハイブリッドセラミック

• 詰め物：3万〜4万円
• 被せ物：4万〜8万円

メタルボンド

• 被せ物：7万〜20万円

オールセラミックはセラミック100％の素材であるため、天然歯のような色調や透明感、光沢が再現でき、経年劣化に強いのが特徴です。

ジルコニアは強度が高く汚れが付きにくいため、奥歯の審美治療に適しています。しかし、フルジルコニアはやや透明度が劣るため、前歯に使用する場合は、強度だけでなく審美性に優れたオールセラミックジルコニアがおすすめです。

ハイブリッドセラミックはセラミックとレジンを混合した素材であるため、治療費を抑えられるほか、金属アレルギーのリスクを軽減できます。メタルボンドは金属とセラミックを使用しているため、耐久性とある程度の審美性が確保できる素材です。セラミック治療は、料金・審美性・耐久性のどれを重視するのか歯科医と相談しながら決めたうえで選択しましょう。

歯列矯正

歯列矯正は、大きく分けてワイヤー矯正とマウスピース矯正の2種類があります。

重度の不正咬合や顎変形症などの理由によって外科的処置との併用が必要だと判断された場合は保険が適用される場合がありますが、原則として自費診療となります。ここでは、自費診療のワイヤー矯正、マウスピース矯正の費用相場を紹介します。

ホワイトニング

ホワイトニングは、薬剤の効果で歯を白くする治療法です。歯医者で受けるオフィスホワイトニング、自宅で行うホームホワイトニング、この2種類を組み合わせたデュアルホワイトニングの3種類があります。

ウォーキングブリーチ

ウォーキングブリーチの費用相場は、およそ5千円〜2万円です。

ウォーキングブリーチは、外傷や虫歯、または根管治療などによって神経を失った歯に適用されるホワイトニングで、歯の内側に薬剤を入れることで内側から白くする効果が期待できます。1〜2週間おきに数回薬剤を取り換えることで、少しずつ理想の白さに近付きます。歯医者によっては固定料金が設定されているところもあるため、事前に確認しましょう。

ラミネートベニア

ラミネートベニアの費用相場は、およそ8万〜15万円です。

ラミネートベニアは、歯の表面にセラミックでできた薄い板を張り付けることで見た目を美しく改善する治療法です。セラミックの種類や治療する歯の本数、歯医者によって料金が異なります。セラミックを使用するため審美性に優れ、短い期間で治療が完了するのが特徴です。

ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングの費用相場は、およそ2万〜5万円です。

ダイレクトボンディングは、レジンとセラミックを混合したハイブリッドセラミックと呼ばれる素材を歯に直接塗り付ける方法で、色調だけでなく欠けた歯の修復やすきっ歯も治療できます。セラミックを用いた治療のなかでも比較的安価で金属アレルギーの心配がなく、5年ほどもつとされています。

インプラント治療

インプラントの費用相場は、1本あたりおよそ30〜60万円です。

インプラントは歯を失った場合に選択される審美治療で、人工歯根を顎骨に埋め込み、セラミックやジルコニアなどの被せ物を装着するため、見た目が本物の歯に近く、咀嚼も自分の歯のように行えます。治療費のほかに、定期メンテナンスにも料金がかかります。

歯茎の治療（ガムピーリング・ガムエステ・歯肉移植）

口内をバランスよく審美的にするためには、歯肉の色や状態も大切な要素になります。審美治療として行われる歯肉の治療と費用相場は以下の通りです。

ガムピーリング

• 5千円～1万円

ガムエステ

• 500円～1千円

歯肉移植

• 3万～8万円

小嶋デンタルクリニックでは、ガムピーリングが2,200円、ガムエステが600円で受けられます。

審美目的のガムピーリング・ガムエステ・歯肉移植は基本的に自費診療になりますが、歯肉移植は歯周病治療を目的として行われる場合は保険が適用されるケースがあります。両顎がセットの場合と片顎のみの料金設定の場合があるため、治療を希望する場合は事前に確認しましょう。

クリーニング

歯医者で受けられる歯科クリーニングの費用相場は、およそ3千円〜2万円です。

歯に沈着する歯石は自分で除去するのが難しく、黄ばみや黒ずみの原因になりますが、歯医者でクリーニングを受けることで、見た目の改善のほか虫歯や歯周病、口臭の予防にも効果を発揮します。審美目的や予防歯科として受ける歯のクリーニングは保険が適用されませんが、クリーニングとホワイトニングを併用することでより効果的に歯を白くできます。

審美性が高く長持ちする

セラミックは審美性が高く、保険適用の被せ物と比較して耐久性が高い特徴があります。

天然の歯と同等の色調や光沢、透明感を再現できるため、特に前歯の審美治療に適していますが、ジルコニアのような強度に優れた素材を選択することで奥歯にも使用できます。また劣化や変色に強く、しっかりとメンテナンスとセルフケアを行うことで15年以上使用できる可能性がある素材です。

ハイブリッドセラミックは比較的安価

セラミックは高品質なぶん高価なケースが多いですが、ハイブリッドセラミックを選択することで比較的安価に治療が受けられます。

ある程度の審美性と柔軟性があり、金属アレルギーの心配もないため、安くセラミック治療を受けたい人には向いています。しかし、セラミックにレジンを混合しているため、すべてセラミックの素材と比較すると経年劣化しやすく、強度も高くありません。

短期間で治療が完了する

セラミック治療は、歯1本につき2〜3週間ほどの期間で治療が完了するため、歯を短期間できれいにしたい人におすすめです。

治療する歯の本数や、神経の処置の有無によって治療期間は変動しますが、天然歯のような美しい状態にするのに数週間と考えると非常に合理的な治療といえるでしょう。小嶋デンタルクリニックでは、カウンセリング時間を十分に設けたのちに検査・治療を行い、約7〜10日で装着までお受けいただけます。

歯医者によって費用が異なる

審美歯科は自費診療であるため、同じ治療内容でも歯医者によって費用が異なります。また治療費以外に、診察や検査の費用も考慮した料金を事前に確認しましょう。

医療費控除の対象にはならないケースが多い

審美歯科は基本的に保険が適用されないため、医療費控除の対象外のケースが多いです。

医療費控除とは、1年間でかかった医療費の合計が一定額を超過した場合に所得控除を受けられる制度のことで、原則的に保険適用で医療機関を受診した場合の医療費のみが対象になります。審美歯科は見た目の美しさを求める治療で、機能回復を目的としているわけではないため医療費控除の対象として合算できません。

高度な技術や設備が必要

審美歯科には、高度な技術や専用の設備が必要になるケースが多いです。

なかには一般歯科に導入されない設備も含まれ、治療を提供できる環境が整っていないことで審美歯科を取り扱っていない歯医者も多く存在します。またセラミックは、加工に高度な技術が要されるため、技工士の技術料も料金に含まれている場合があります。

医療費控除の対象になるか確認する

審美歯科を受ける場合は、念のため医療費控除の対象になるか確認することをおすすめします。

審美歯科のなかでも、歯の機能回復を目的とした治療を受ける場合は保険適用になるケースがあります。自分の受ける治療が医療費控除の対象になるかどうか分からない場合は、歯科医に相談してみましょう。

複数の歯医者の料金を比較する

審美歯科は歯医者によって料金が異なるため、同じ治療を受ける場合にかかる費用をいくつか比較して歯医者を選択しましょう。

ホームページに記載されている料金には、診察や検査の料金が含まれていないケースもあるため注意が必要です。初回のカウンセリングを無料で行っている歯医者もあるため、治療を受ける前にカウンセリングを受けて比較するとよいでしょう。

支払方法を工夫する

審美歯科を受けたい場合は、支払方法を工夫して1回の支出を抑えることで負担を軽減できます。

分割払いやデンタルローンを選択すると、一括での支払いが難しい場合でも審美治療を受けやすくなります。しかし、なかには分割払いに対応していない歯医者もあり、手数料が発生することで総合的な費用が高くなるケースもあるため注意しましょう。

セラミック治療

セラミック治療は、お皿などに使用される素材のセラミックを歯の詰め物や被せ物として使用する治療法です。審美治療で用いられるセラミックには以下の種類があります。

歯列矯正

歯列矯正は、矯正装置を用いて歯並びや噛み合わせの乱れを改善するために行う治療で、歯列を整えて美しく見せるための審美治療として行われるケースもあります。歯列矯正の種類は、主にワイヤー矯正とマウスピース矯正の2つです。

ホワイトニング

ホワイトニングは薬剤の力で歯を白くする施術で、歯の着色汚れを削らずにきれいにする効果があります。以下のように、施術方法や誰がどこで行うかによって種類が異なります。

ウォーキングブリーチ

ウォーキングブリーチは、神経を失った歯が変色した際に歯の内側に薬剤を入れて漂白するホワイトニングです。

詰め物を一度取り除いて洗浄した後に薬剤を入れて光照射し、内側に少量の薬剤を入れた状態で一定時間置き、1〜2週間おきに交換します。通常のホワイトニングと異なり、該当の歯にのみ行うのが特徴です。色戻りが少ないのが特徴で、喫煙や食べ物の色素などが原因のケースを除いて再び歯が変色する可能性は低いですが、白い状態を維持したい場合はセラミックを検討しましょう。

ラミネートベニア

ラミネートベニアは、歯の表面を削ってセラミックの薄いシェルを貼り付けることで天然歯のような見た目に仕上げる治療法です。

色を美しくするだけではなく、歯の形状やすき間などを改善する効果もあります。保険適用外であるため治療費が高額になりやすいですが、歯を削る量が少ない、または削らなくても治療できる可能性があるため神経にダメージを与えるリスクが低く、変色や劣化しにくいのが利点です。

ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングは、ペースト状のハイブリッドセラミックを直接歯に塗ったり詰めたりする治療法です。

型取りの工程が必要ないため短時間で治療が完了し、研磨することで天然歯のような光沢を再現したり、異なる種類のレジンを合わせることで個人の歯に近い色を表現したりできます。なるべく歯を削りたくない人や、忙しくて時間がない人におすすめの治療法です。

治療目的

審美歯科は、歯の機能回復だけでなく、歯の色や形などの見た目の美しさを得ることを目的とした治療です。歯に被せ物をするセラミックや歯を白くするホワイトニング、歯並びを整えて見た目を美しくする矯正治療などが審美歯科に該当します。

一般歯科は口腔内のトラブルや失われた機能を回復し、健康な状態を目指すことを目的とした治療です。一般歯科に該当するのは、虫歯や歯周病の治療や噛み合わせの治療などです。

例えば歯を失った場合、一般歯科で入れ歯やブリッジ（銀歯や硬質レジン前装冠）で治療すれば機能は回復させられますが、審美性は高くはありません。審美歯科では、歯の機能回復に加え、見た目の自然さや美しさも考慮して治療を行うことが特徴です。

使用する素材

審美歯科と一般歯科では、使用する素材が異なります。審美歯科では審美性を重視し、オールセラミックやジルコニアなどの美しい見た目と耐久性に優れた素材が使用されます。

一方、一般歯科では歯の機能回復を主な目的とし、レジンや金属などが使用されます。素材の費用が抑えられるものの、審美性や耐久性は高くありません。

保険適用の有無

基本的に審美歯科には保険が適用されませんが、一般歯科には保険が適用されます。

審美歯科は見た目の改善を目的として自分の希望に応じて行う治療であるのに対して、一般歯科に当てはまる虫歯や歯周病などの治療は、歯の機能回復に必要な治療です。審美歯科として適用されるケースが多いインプラントは、先天性の疾患や不慮の事故が原因で歯を欠損した場合には、条件を満たすことで保険適用になる場合があります。

笑顔のコンプレックスを解消できる

前歯の審美治療は、前歯の見た目や歯並びが気になって笑顔を見せることに抵抗がある人におすすめです。

前歯は他の歯よりも他人の目に付きやすく、第一印象を左右するケースも多いため、美しい状態にしておくことは大きなメリットであると言えます。前歯に自信が持てることで、笑顔のコンプレックスが解消され、よく笑う・明るいなどの印象を与えられるようになるでしょう。

自然で美しい見た目になる

審美治療では、歯を自然で美しい見た目に改善できます。

歯の機能を回復するだけではなく、他の歯に近い見た目にできるため、自分の歯のように見せられるのが利点です。特にセラミックは透明感や色の調整が自由に行えるため、隣の歯に合わせることでより違和感のない被せ物として重宝します。

口腔トラブルの回避につながる

審美治療は、口腔トラブルの改善や予防にも効果的です。

例えばセラミックの詰め物・被せ物は歯石が付きにくく、歯周病や二次虫歯のリスクを低減できます。また歯列矯正で歯並びが改善されると、歯磨きがしやすくなることで虫歯の予防につながったり、発音や咀嚼の問題を解決したりできます。審美治療は、見た目の美しさの獲得だけではなく口内の健康維持にも大きく貢献する治療です。

費用を重視する場合は安価な素材を選択する

審美治療は自費診療になるケースが多いため、費用を重視する場合は素材をよく検討しましょう。

見た目の違和感を少なく、料金も抑えたい場合には、ハイブリッドセラミックやメタルボンドなどを選択する方法もあります。しかし、金属アレルギーや経年劣化によって交換する可能性を考えると、長期的に見てオールセラミックやジルコニアのほうが費用を抑えられる場合もあります。オールセラミックでも、CERECによって作成された素材であれば、技工士に依頼しない分費用を抑えられるため、歯科医に相談してみましょう。

定期メンテナンスで長く使えるようにする

審美治療を行った歯は、定期メンテナンスで長く使えるように努めましょう。

セラミックの寿命はおよそ10〜15年ほどだとされていますが、適切なケアや定期メンテナンスによって20年以上使い続けられるケースもあります。ホワイトニングの場合は、数ヶ月から数年で色戻りする可能性があるため、歯の白さを維持したい場合は定期的に施術を受けることが大切です。色素の濃い食べ物や喫煙など歯の着色の原因となる行為にも注意しましょう。

治療に伴うリスクを事前に把握する

審美治療を受ける場合は、治療に伴うリスクを事前に確認しましょう。

セラミックは天然歯を削って被せ物をする必要があったり、素材によっては金属アレルギーを発症する可能性があったりします。またホワイトニングには知覚過敏のリスクが生じるケースがあるため、メリットのみに注目せず、デメリットも十分理解したうえで決定することが大切です。

審美治療は医療費控除の対象外

歯科治療は審美目的で治療を受けた場合、医療費控除の対象外です。一方、虫歯治療を目的にしたセラミック治療の場合は対象となるため、どのような状況で受ける治療なのかクリニックに確認・相談しましょう。

オールセラミックが向いている人

オールセラミックは色の再現性が高く、天然歯に近い透明感が特徴です。

そのため、前歯を美しく仕上げたい人や、軽度の歯並びの問題を短期間で改善したい人などに向いています。素材が陶器のため強い力がかかると欠けたり割れたりすることがあり、噛み締めの強い人や歯ぎしりのある人は、ナイトガードの装着や歯ぎしりなどの対策が必要です。

オールセラミックの費用

小嶋デンタルクリニックで提供しているオールセラミックの費用は、1本につきクラウン（被せ物）が66,000円・インレー（詰め物）が44,000円、どちらもCERECで提供しています。

奥歯に使用する場合、強く噛むと割れる恐れがあります。歯ぎしりや食いしばりがある場合はナイトガードの使用をおすすめします。

e-maxが向いている人

e-maxはオールセラミックの中でも透明感に優れ、美しい仕上がりが特徴です。

耐久性もあり、審美性を強く求めながらも噛み合わせが強めな人に向いています。小嶋デンタルクリニックではラミネートベニアにもこちらのe-maxを使用しているため、前歯にもおすすめです。

e-maxの費用

小嶋デンタルクリニックで提供しているe-maxの費用は、1本につきクラウンが105,000円・インレーが55,000円です。

e-maxは周りと異なる見え方になるほど仕上がりが美しいとされているため、審美目的で一部の歯に対して利用する場合は、なるべく既存の歯に近づけるよう担当医に依頼することが必要です。

ジルコニアが向いている人

高い強度を持つジルコニアは、強い力のかかる奥歯の治療に向いています。奥歯とはいえ、銀歯では笑ったときに光って目立ってしまうことがありますが、ジルコニアであれば自然な口元に仕上がります。また、歯ぎしりなどで強い力がかかる人にもおすすめです。

「奥歯の治療にも審美性の高い素材を選びたい」という人には、オールセラミックジルコニアもおすすめです。ジルコニアにセラミックを被せたオールセラミックジルコニアは高い審美性と耐久性を持ち、前歯だけでなく奥歯にも使用できます。

ジルコニアの費用

小嶋デンタルクリニックでおすすめしているオールセラミックジルコニアの費用は、1本につきクラウンが120,000円、インレーが66,000円です。

審美性・強度ともに優秀な素材のため、自由診療の素材の中でも高額になりがちです。しかしジルコニアの寿命は10〜15年と長く、メンテナンスをしっかり行って上手に使えばこれ以上の長期的な使用も期待できます。

1dayオールセラミック（CEREC）が向いている人

通常は数回通院して行うセラミック治療を、型取りから装着まで当日中に済ませられるため、通院する時間のない人、1日で全て済ませたい人におすすめです。

ただし、本数が多い場合や治療前に複雑な虫歯治療が必要な場合などは、1日で治療が完了しない場合があります。「なるべく早く治療を終わらせたい」「遠方からで何回も通院するのが難しい」など希望がある場合は事前に相談しておきましょう。

1dayオールセラミック（CEREC）の費用

小嶋デンタルクリニックで提供している1dayセラミックの費用は、1本につきクラウンが76,000円・インレーが54,000円です。

本来は2度は通院するオールセラミックを、その日のうちに装着まで行うため、当院の通常のCERECよりも費用設定は高めです。

ハイブリッドセラミックが向いている人

ハイブリッドセラミックが向いている人は、費用を抑えて白い歯にしたい人です。

セラミック治療を受けてみたいけれど費用面で諦めている人は検討するとよいでしょう。条件を満たせば、保険適用で受けられるケースもあります。ただし、オールセラミックと比べると仕上がりや寿命には違いがあるため、期待しているような白い歯にはならない可能性もあります。メリット・デメリットを十分理解したうえで慎重に検討しましょう。

ハイブリッドセラミックの費用

ハイブリッドセラミックを自由診療で受けた場合の費用相場は、1本につきCAD/CAM冠は40,000〜80,000円、CAD/CAMインレーは30,000〜40,000円程度です。

ただし虫歯治療として受けた場合の費用相場はCAD/CAM冠は10,000円以内、CAD/CAMインレーは5,000円以内程度です。小嶋デンタルクリニックでは、自由診療でのハイブリッドセラミックはおすすめしていませんが、気になる場合は一度ご相談ください。

ラミネートベニアが向いている人

なるべくすぐに白い歯にしたい人や、歯列矯正をするほどではないけれど気になる歯並びがある人にも向いています。ただし、貼り付けるセラミックが薄いため、歯ぎしりや噛み締めなどの癖がある場合はおすすめできません。

ラミネートベニアの費用

小嶋デンタルクリニックで提供しているラミネートベニア（e-max）の費用は、1本につき66,000円です。

状態や希望にもよりますが、歯列矯正やホワイトニングに比べて、ラミネートベニアの方が費用を抑えられる場合があります。

ハイブリッドセラミックとは

ハイブリッドセラミックとは、保険診療の素材であるレジン（歯科用プラスチック）と、自由診療の素材であるセラミックの混合素材です。ハイブリッドセラミックでの治療は基本的には自由診療です。しかし金属の価格高騰や金属アレルギーの問題から、白い被せ物の保険適用範囲が徐々に拡大され、現時点ではハイブリッドセラミックによる治療が条件付きで保険適用となりました。

CAD/CAMとは

『CAD/CAM（キャドキャム）』とは、コンピューターを用いて設計や生産を行う技術のことです。CAD/CAMによって、型取りや治療時間においての患者さんの負担を軽減した治療が可能になりました。ガムのような印象材を口に入れて型取りし、それを元に石膏模型を作り歯科技工士に預け、歯科技工士はそれを元に補綴物を作る方法は、出来上がるまでに1週間程度かかります。

一方CAD/CAMの場合、口腔内スキャナーと呼ばれる小型カメラで口腔内を撮影し、データを元にコンピューターが設計、3Dプリンターで削り出す製作方法で、所要時間はおよそ1〜2時間程度です。削り出しはブロックの形の素材から行われます。このブロックが、保険適用できる白い詰め物『ハイブリッドセラミック』です。

ハイブリッドセラミックを使って、CAD/CAMシステムで製作したクラウンを『CAD/CAM冠』、インレーを『CAD/CAMインレー』といいます。この『CAD/CAM冠』『CAD/CAMインレー』は、ある一定の条件をクリアすることで保険適用となります。

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーのメリット

CAD/CAMでのクラウンやインレーは、保険診療以外にも以下のようなメリットがあります。

• 金属アレルギーの心配がない
• 天然の歯に近い硬さで、噛み合わせの歯に負担がかからない
• 何色かある中から近い色が選べる
• 型取りや製作の精度が高いため隙間が生じにくい

保険診療の銀歯に比べると隙間が生じにくく、二次虫歯の発生リスクは低めに抑えられます。

CAD/CAM冠・インレーのデメリット

保険診療で白い歯が実現できるCAD/CAM冠・CAD/CAMインレーですが、以下のようなデメリットもあります。

• 透明感がないため、天然歯の再現は難しい
• 経年劣化・変色がある
• 銀歯に比べると強度が劣るため、歯ぎしり・食いしばりで欠ける可能性がある
• 表面が劣化しやすい・傷つきやすいためプラークが付きやすい
• 変形しやすいため、被せ物が外れるケースがある

銀歯と比べれば見た目のメリットはありますが、自由診療のセラミック素材と比較すると多くの面で劣ります。

オールセラミックとの違い

ハイブリッドセラミックのCAD/CAM冠・CAD/CAMインレーとオールセラミックの違いは、外見の美しさはもちろんですが、オールセラミックの優れている点を考えると見えてきます。オールセラミックの優れている点は以下です。

• 審美性の高さ……透明感があり、色数が多い
• 白さが長持ち……着色・変色しにくい
• 生体親和性の高さ……歯茎との適合性が高く炎症を起こしにくい
• 二次虫歯になりにくい……変形しにくく隙間ができにくい。ツルツルしていて歯垢が付きにくい

補綴物には装着後に温度変化や水分の吸収による膨張・収縮を繰り返すことで自身の歯との間に隙間ができ、虫歯菌が入り込んで二次虫歯を引き起こすものがあります。また、表面にプラークが付きやすく落としにくいことも、虫歯や歯周病の原因となります。

オールセラミックはプラスチックを含まず100％セラミックでできた素材であるため、変色・変形が起こりにくく、見た目はもちろん、歯の健康面を考えても優れた素材です。

適用できる歯

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーに健康保険を適用するにあたり、治療する歯の反対側や同じ側に、きちんと噛み合わせる他の歯があるかどうかが適用条件として挙げられます。加えて、以下のどちらかの条件を満たす必要があります。

• 治療の対象になる歯と左右同じ側に、上下に噛み合う大臼歯があり（ブリッジ含む）、治療の対象となる歯に負荷がかかり過ぎない
• 治療の対象になる歯と左右同じ側に、上下に噛み合う大臼歯がないか、または義歯の場合、手前隣の歯が噛み合う（ブリッジ含む）

以上を踏まえて、CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーで保険適用できる歯を紹介します。条件が複雑であるため、詳細についてはクリニックに問い合わせてみましょう。

CAD/CAM冠

CAD/CAM冠の保険適用対象の歯は以下です。必須条件を満たせば、前歯と小臼歯の冠が誰でも保険適用対象になります。

必須条件

CAD/CAM冠の治療をする歯の反対側で、上下に噛み合う歯があること

適用対象の歯

無条件

• 前歯（中切歯、側切歯、犬歯）
• 小臼歯（4番目、5番目）

条件付き

• 金属アレルギーの患者さんの大臼歯（6番目、7番目）※要診断書
• 金属アレルギーでない患者さん：上下両側7番がすべて残存し、過度な咬合圧がかからない場合において下顎6番目

CAD/CAMインレー

CAD/CAMインレーの保険適用対象の歯は以下です。必須条件を満たせば、小臼歯のインレーが保険適用対象の歯になります。

必須条件

小臼歯および大臼歯の隣接面を含む複雑窩洞に限られる

適用対象の歯

無条件

• 小臼歯（4番目、5番目）

条件付き

• 7番目の歯が上下左右4本残っていれば大臼歯（6番目）
• 金属アレルギーの患者さんの大臼歯（6番目、7番目）※要診断書

複雑窩洞とは、虫歯治療のために削った穴が歯の複数面にあることを指します。例えば上の面にしか穴がなければ単純窩洞であるため、2面以上に穴があることが必須条件です。

歯科医院側の基準

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーの治療は、全てのクリニックで保険適用となるわけではありません。厚生労働省が定める基準を満たしたクリニックでのみ保険が適用されます。以下は、保険適用となるクリニックの基準です。

※参考：厚生労働省「保険診療と個別指導（歯科）」

• 厚生労働省に施設基準の届け出を行い、認可された歯科医院である
• 歯科補綴治療に関する専門知識、及び3年以上の経験を持つ歯科医師が在籍している
• 厚生労働省の定める歯科用CAD/CAM装置で製作する
• 製作する歯科医技工所との連携がとれている

今はCAD/CAM冠・CAD/CAMインレーの治療を行っているクリニックが増えているため、検討している人・相談したい人はまず問い合わせしてみましょう。

ハイブリッドセラミックの保険適用の費用

保険が適用された場合の費用は、CAD/CAM冠は1万円以内、CAD/CAMインレーは5千円以内程度です。なお、自由診療で治療を受ける場合はクリニックごとで設定金額が変わります。自由診療の場合は、CAD/CAM冠は4万〜8万円、CAD/CAMインレーは3万〜4万円程度が相場です。

コンポジットレジン

コンポジットレジンは保険診療の治療で幅広く使われる歯科用プラスチックです。主にインレーに使用されます。特徴は次の通りです。

• 歯に似た色をしている
• 治療時間が短く済み、歯を削る量も少ない
• 修復が比較的簡単
• 経年で変色する
• 噛み合わせが強いと欠ける（周囲の歯を傷つけない）

初期虫歯によく用いられる素材ですが、表面がわずかに凸凹していて、経年劣化でざらついてくるため、歯垢の付着を防ぐようケアすると良いでしょう。

硬質レジン

硬質レジンは保険診療で治療できる素材で、コンポジットレジンと同じ歯科用プラスチックですが、主にクラウンとして使われます。特徴は次の通りです。

• 歯に似た色をしている
• 強度は強くないため割れやすく、すり減りやすい
• 汚れやプラークも付きやすい
• 経年で変色する

硬質レジンの保険適用範囲は前歯・犬歯のみ、医師の判断で小臼歯までとなっており、奥歯の場合は適用外です。

オールセラミック

オールセラミックは上でも紹介した通り自由診療の治療で、ファインセラミックスと呼ばれる、しなやかさと強度を高めた陶器の素材です。特徴は次の通りです。

• 透明感があり選べる色も多いため患者さんの天然歯に合わせた色を再現しやすい
• 強度の高い種類もある
• 生体親和性が高い
• 隙間が生じにくく表面が滑らかなため、二次虫歯になりにくい
• 変色しにくい

そもそもセラミックは使用上のすり減りや小さな傷などの損耗はあっても経年劣化がしにくいため、手入れ次第で長持ちする傾向があります。

費用

費用を最重視する場合は、健康保険が適用される素材を選ぶと良いでしょう。その中でも、見た目が気になる人はコンポジットレジンが歯の色に近いためおすすめです。ただし、歯ぎしりの癖がある人や噛む力が強い人はコンポジットレジンでの治療が適さない可能性もあるため、医師と相談してみましょう。

審美性

審美性を重視する場合は、豊富な色数から選べる自由診療の素材なら望む美しさが見つかるでしょう。自由診療の素材の中にもさまざまな種類があるため、医師と相談しながら、自分の希望や治療部位に合った素材を選ぶことが大切です。

虫歯のリスク

歯は治療をしても、治療に使われた素材によっては二次虫歯になりやすく、特にクラウンの下にできた虫歯は自覚症状に乏しいため、発見が遅れることで抜歯のリスクも高まります。自由診療の素材は高額になるものの、銀歯やコンポジットレジンと比べて二次虫歯のリスクを抑えやすく、歯を守ることにつながります。

歯ぎしり・食いしばりがある

歯ぎしりや食いしばりなどがある場合、噛み合わせが強い場合などは、その力に耐えられる素材を選ぶのが適切です。自由診療となりますが、人工ダイヤモンドとも呼ばれる「ジルコニア」は強度が高く、奥歯に適しています。

ジルコニアは、オールセラミックよりも透明度が劣るといわれる素材ですが、近年は美しさを追求した「オールセラミックジルコニア」も登場しています。オールセラミックジルコニアは、ジルコニアのフレームにオールセラミックを被せたもので、ジルコニアの硬さとオールセラミックの自然な見た目を併せ持つことが特徴です。

金属アレルギー

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーが保険適用になった理由の一つに金属アレルギーがあります。虫歯治療の白い素材は、審美性だけでなく金属アレルギーのような身体的な問題の解決策として検討することができます。金属アレルギーが心配な方は、金属を一切使用していないセラミック素材がおすすめです。

セラミックの土台の歯が虫歯になったときの症状

セラミックの土台の歯が虫歯になった場合、以下のような症状が見られます。

• 噛んだ時に痛い
• 冷たいものや甘いものがしみる
• 歯ブラシの毛先があたると痛い
• セラミックが取れる
• 臭いがする
• フロスが引っかかるようになる
• 食べ物が詰まりやすくなる

詰め物（インレー）の場合は見た目でも分かる可能性はありますが、被せ物（クラウン）の中で虫歯になっている場合は見た目では分かりません。上のような症状が見られる場合は、虫歯がそれ以上進行してしまう前に、早々にセラミック治療をしたクリニックを受診しましょう。

セラミックの土台の虫歯の診断方法

セラミックの土台の歯が虫歯かどうかを診断するには、以下のような方法があります。

• レントゲン
• 拡大鏡・マイクロスコープ
• セラミックを外して確認

レントゲンで撮影した場合は、以下のような映り方になります。

• 金属は真っ白
• プラスチックは少し黒い
• セラミックは金属とプラスチックの中間くらいの色

インレーの場合は以上の色の差で診断が可能ですが、クラウンの場合はほとんど全部が白く写ってしまうため、虫歯の発見は難しくなります。金属もセラミックも、診断が困難になるため外して確認することがほとんどです。

詰め物・被せ物を外して治療する

セラミック治療を受けた歯が虫歯になった場合、治療自体は通常の虫歯治療と変わらないため、インレーもクラウンも外して治療します。外した後に虫歯を削り、必要であれば根管治療も行います。1本の歯に対して虫歯治療が可能な回数は約6回といわれています。治療回数が増えるほど神経を失うリスクが高くなり、歯の寿命は短くなるため、詰め物・被せ物を外して、しっかりと治療を行います。

虫歯治療で外したセラミックは再利用できない

虫歯治療のために外したセラミックについては、接着面が劣化していたり、土台の歯が元の形から変化している可能性があるため、基本的に再利用できません。しかし、外してみたら症状の原因が虫歯ではなかった・初期の虫歯だったなどの理由の場合に限り、再利用で対応できる場合があります。

虫歯治療後に再度虫歯になる『二次虫歯』は自覚症状に乏しいために発見が遅れがちです。運よく発見できた場合でも虫歯が進行している可能性があり、その際は新たにセラミックを作り直す必要があります。

虫歯の場合は保証対象にならない

セラミックの土台の歯が虫歯になった場合、インレーやクラウンが作り直しになる場合がありますが、虫歯が原因での作り直しはセラミックにおける保証対象にならない場合があります。セラミックは自由診療のため、治療後のトラブルに備えて保証制度を設けているクリニックが多く、その期間や内容はクリニックによって異なるため、確認が必要です。

以下は保証を受けられるケースの一例です。

• 色調の不具合
• 脱離
• 抜歯（事故以外）

保証を受けるには、セラミックを長持ちさせるための定期検診や医師が推奨するメンテナンス・セルフメンテナンスなどを積極的に行うことが不可欠です。虫歯の原因がセラミックの問題ではない場合、保証対象と認められない可能性があり、その場合、セラミックの再製作の費用を改めて用意しなければなりません。

医療費控除の対象になる

虫歯治療の場合は、対象がセラミックでも医療費控除の対象になるため、治療した際の領収書等は保管しておきましょう。保険診療の場合は3割負担で治療が受けられたり高額療養費制度を利用したりできますが、セラミックは自由診療のため保険制度は利用できません。

セラミック治療は高額のためデンタルローンなども利用できますが、分割払いにした場合でもローンを組んだ際の契約書や信販会社の発行する領収書が使えます。医療費控除は保険診療分や家族の分も合算して申告できるため、詳しいことは税務課・税務署に確認してみましょう。

放置すると歯を失う可能性がある

セラミック治療後の歯が虫歯になった場合、治療せずに放置すると歯を失う可能性があります。セラミックのクラウンも他の素材のクラウンと同様、その下で虫歯になっても気付きにくい場合があり、発見したときはすでに進行しているというケースが少なくありません。

虫歯を放置して手遅れとなると、せっかくのセラミックのインレーやクラウンが使えなくなるのはもちろん、大切な歯を失ってしまうことになります。また、抜歯をしたらそれで治療は完了ではありません。入れ歯やインプラントなどを選択し、口腔機能を回復させるための治療が必要になります。

周囲にも虫歯が広がる

虫歯は感染症のため、1本が虫歯になれば周囲の歯や身体にも影響が現れる可能性があります。また、虫歯になるということは口腔内の管理が行き届いていないということであり、虫歯だけでなく歯周病も発生している可能性があります。虫歯を治療をせずに放置すると、菌が血流によって体内に広がり、心臓病や脳梗塞・肺炎など、口腔内以外の症状につながる場合があります。これらは早めの対応で防ぐことができる場合があるため、放置せずに発見・治療に努めましょう。

口臭がきつくなる

虫歯を治療せず放置していると、歯の神経や血管を腐敗させたり（歯髄炎）、歯根に膿が溜まったりして口臭の原因になる可能性があります。口臭がきつくなっている場合、虫歯が進行し神経がすでに死んでしまっている可能性が考えられるため、顎の骨が溶けたり歯が抜け落ちたりする前に、早めの対処が必要です。

進行してからの治療は高くなる

虫歯は進行するほど治療が複雑かつ大掛かりになり、通院回数も多くなるため、治療費が高くなる可能性があります。もし抜歯が必要になるほど虫歯が進んでしまった場合、失った歯を補うための治療も必要です。入れ歯やインプラントなどの選択肢がありますが、どちらも虫歯治療より高額になる傾向にあります。

欠けたセラミック歯を放置すると虫歯になる

セラミックの歯が欠けてしまうと、欠けた部分に汚れが溜まりやすくなることが原因で土台が虫歯になる場合があります。また逆に、土台が虫歯になることでセラミックの歯の欠けが広がる原因にもなります。

セラミックの歯が欠ける一番の原因は噛み合わせの強さで、特に夜間に歯ぎしりや食いしばりの癖がある場合は放置せず、ナイトガードを使用するような対策が必要です。小さく欠けている場合は再製作しなくても修復できる場合がありますが、必要であれば、割れにくい素材への変更を検討しなくてはいけません。セラミックが欠けた場合は、速やかな受診が必要です。

変形しにくく隙間ができにくい

二次虫歯の主な原因は歯と補綴物の間にできる隙間ですが、セラミックは歯の間に隙間が生じにくくなっています。これは、セラミックに以下のような特徴があるためです。

• 熱に強く、膨張が起こりにくい
• 水分を吸収せず、着色や変色がしにくい
• 金属を使用しないため、歯茎が黒ずむ心配がない（メタルタトゥー）

二次虫歯の主な原因は、土台の歯とインレーやクラウンとの間にできた隙間に虫歯菌が侵入することです。隙間ができる原因には、補綴物の劣化や材質上の特徴が影響しています。例えば銀歯は、食べ物の温度変化による膨張と収縮により、歯と銀歯の間に隙間や段差が生じ、虫歯菌が入り込みやすくなります。また、保険診療で使用される接着剤は、自由診療のそれに比べて接着力が低い傾向にあります。

その点セラミックは熱に強く吸水性がないため変形しにくく、自由診療では接着力の高い接着剤が使用可能です。このように、セラミックは変形しにくいうえにしっかりと接着され、美しさを保持しながら性能を保つため、虫歯になりにくくなっています。

傷が付きにくくツルツルして歯垢が付きにくい

セラミックは陶器であり、表面がツルツルとして傷が付きにくく、歯垢や汚れも付着しにくくかつ落としやすいため、虫歯のリスクを抑えられます。汚れがつきやすい歯の表面のざらつきや小さな無数の傷は、虫歯菌や歯周病菌が棲みつく原因です。セラミックは天然歯よりも歯垢がつきにくいと考えられているため、虫歯や歯周病のリスクの軽減につながります。

型取りの精度が高いため歯との密着度が高い

セラミック治療の際に行われる型取りは、保険診療で使用される銀歯やレジンの型取りと比べて精度が高いため、歯との密着度が高く仕上がります。保険診療で使われる型取り剤（印象材）は、原材料が海藻の寒天で、時間の経過による乾燥で変形する特徴があり、また型取り後外す際もちぎれることがあるため、隙間の原因となります。

一方、自由診療の型取り剤であるシリコンはちぎれにくいうえに変形もしにくく、細かい所にもしっかり入り込むため、歯と密着度の高い型を取ることが可能です。隙間のほとんどないインレーやクラウンを、接着力の高い接着剤で貼ることで、菌の侵入を防ぎます。自由診療の費用設定は、セラミックの見た目だけではなく性能を支える繊細な製作の段階のためにも十分に反映されています。