セラミック治療後に虫歯になったら？治療・費用・放置のリスクなど紹介

セラミックの土台の歯が虫歯になったときの症状

セラミックの土台の歯が虫歯になった場合、以下のような症状が見られます。

• 噛んだ時に痛い
• 冷たいものや甘いものがしみる
• 歯ブラシの毛先があたると痛い
• セラミックが取れる
• 臭いがする
• フロスが引っかかるようになる
• 食べ物が詰まりやすくなる

詰め物（インレー）の場合は見た目でも分かる可能性はありますが、被せ物（クラウン）の中で虫歯になっている場合は見た目では分かりません。上のような症状が見られる場合は、虫歯がそれ以上進行してしまう前に、早々にセラミック治療をしたクリニックを受診しましょう。

セラミックの土台の虫歯の診断方法

セラミックの土台の歯が虫歯かどうかを診断するには、以下のような方法があります。

• レントゲン
• 拡大鏡・マイクロスコープ
• セラミックを外して確認

レントゲンで撮影した場合は、以下のような映り方になります。

• 金属は真っ白
• プラスチックは少し黒い
• セラミックは金属とプラスチックの中間くらいの色

インレーの場合は以上の色の差で診断が可能ですが、クラウンの場合はほとんど全部が白く写ってしまうため、虫歯の発見は難しくなります。金属もセラミックも、診断が困難になるため外して確認することがほとんどです。

詰め物・被せ物を外して治療する

セラミック治療を受けた歯が虫歯になった場合、治療自体は通常の虫歯治療と変わらないため、インレーもクラウンも外して治療します。外した後に虫歯を削り、必要であれば根管治療も行います。1本の歯に対して虫歯治療が可能な回数は約6回といわれています。治療回数が増えるほど神経を失うリスクが高くなり、歯の寿命は短くなるため、詰め物・被せ物を外して、しっかりと治療を行います。

虫歯治療で外したセラミックは再利用できない

虫歯治療のために外したセラミックについては、接着面が劣化していたり、土台の歯が元の形から変化している可能性があるため、基本的に再利用できません。しかし、外してみたら症状の原因が虫歯ではなかった・初期の虫歯だったなどの理由の場合に限り、再利用で対応できる場合があります。

虫歯治療後に再度虫歯になる『二次虫歯』は自覚症状に乏しいために発見が遅れがちです。運よく発見できた場合でも虫歯が進行している可能性があり、その際は新たにセラミックを作り直す必要があります。

虫歯の場合は保証対象にならない

セラミックの土台の歯が虫歯になった場合、インレーやクラウンが作り直しになる場合がありますが、虫歯が原因での作り直しはセラミックにおける保証対象にならない場合があります。セラミックは自由診療のため、治療後のトラブルに備えて保証制度を設けているクリニックが多く、その期間や内容はクリニックによって異なるため、確認が必要です。

以下は保証を受けられるケースの一例です。

• 色調の不具合
• 脱離
• 抜歯（事故以外）

保証を受けるには、セラミックを長持ちさせるための定期検診や医師が推奨するメンテナンス・セルフメンテナンスなどを積極的に行うことが不可欠です。虫歯の原因がセラミックの問題ではない場合、保証対象と認められない可能性があり、その場合、セラミックの再製作の費用を改めて用意しなければなりません。

医療費控除の対象になる

虫歯治療の場合は、対象がセラミックでも医療費控除の対象になるため、治療した際の領収書等は保管しておきましょう。保険診療の場合は3割負担で治療が受けられたり高額療養費制度を利用したりできますが、セラミックは自由診療のため保険制度は利用できません。

セラミック治療は高額のためデンタルローンなども利用できますが、分割払いにした場合でもローンを組んだ際の契約書や信販会社の発行する領収書が使えます。医療費控除は保険診療分や家族の分も合算して申告できるため、詳しいことは税務課・税務署に確認してみましょう。

放置すると歯を失う可能性がある

セラミック治療後の歯が虫歯になった場合、治療せずに放置すると歯を失う可能性があります。セラミックのクラウンも他の素材のクラウンと同様、その下で虫歯になっても気付きにくい場合があり、発見したときはすでに進行しているというケースが少なくありません。

虫歯を放置して手遅れとなると、せっかくのセラミックのインレーやクラウンが使えなくなるのはもちろん、大切な歯を失ってしまうことになります。また、抜歯をしたらそれで治療は完了ではありません。入れ歯やインプラントなどを選択し、口腔機能を回復させるための治療が必要になります。

周囲にも虫歯が広がる

虫歯は感染症のため、1本が虫歯になれば周囲の歯や身体にも影響が現れる可能性があります。また、虫歯になるということは口腔内の管理が行き届いていないということであり、虫歯だけでなく歯周病も発生している可能性があります。虫歯を治療をせずに放置すると、菌が血流によって体内に広がり、心臓病や脳梗塞・肺炎など、口腔内以外の症状につながる場合があります。これらは早めの対応で防ぐことができる場合があるため、放置せずに発見・治療に努めましょう。

口臭がきつくなる

虫歯を治療せず放置していると、歯の神経や血管を腐敗させたり（歯髄炎）、歯根に膿が溜まったりして口臭の原因になる可能性があります。口臭がきつくなっている場合、虫歯が進行し神経がすでに死んでしまっている可能性が考えられるため、顎の骨が溶けたり歯が抜け落ちたりする前に、早めの対処が必要です。

進行してからの治療は高くなる

虫歯は進行するほど治療が複雑かつ大掛かりになり、通院回数も多くなるため、治療費が高くなる可能性があります。もし抜歯が必要になるほど虫歯が進んでしまった場合、失った歯を補うための治療も必要です。入れ歯やインプラントなどの選択肢がありますが、どちらも虫歯治療より高額になる傾向にあります。

欠けたセラミック歯を放置すると虫歯になる

セラミックの歯が欠けてしまうと、欠けた部分に汚れが溜まりやすくなることが原因で土台が虫歯になる場合があります。また逆に、土台が虫歯になることでセラミックの歯の欠けが広がる原因にもなります。

セラミックの歯が欠ける一番の原因は噛み合わせの強さで、特に夜間に歯ぎしりや食いしばりの癖がある場合は放置せず、ナイトガードを使用するような対策が必要です。小さく欠けている場合は再製作しなくても修復できる場合がありますが、必要であれば、割れにくい素材への変更を検討しなくてはいけません。セラミックが欠けた場合は、速やかな受診が必要です。

変形しにくく隙間ができにくい

二次虫歯の主な原因は歯と補綴物の間にできる隙間ですが、セラミックは歯の間に隙間が生じにくくなっています。これは、セラミックに以下のような特徴があるためです。

• 熱に強く、膨張が起こりにくい
• 水分を吸収せず、着色や変色がしにくい
• 金属を使用しないため、歯茎が黒ずむ心配がない（メタルタトゥー）

二次虫歯の主な原因は、土台の歯とインレーやクラウンとの間にできた隙間に虫歯菌が侵入することです。隙間ができる原因には、補綴物の劣化や材質上の特徴が影響しています。例えば銀歯は、食べ物の温度変化による膨張と収縮により、歯と銀歯の間に隙間や段差が生じ、虫歯菌が入り込みやすくなります。また、保険診療で使用される接着剤は、自由診療のそれに比べて接着力が低い傾向にあります。

その点セラミックは熱に強く吸水性がないため変形しにくく、自由診療では接着力の高い接着剤が使用可能です。このように、セラミックは変形しにくいうえにしっかりと接着され、美しさを保持しながら性能を保つため、虫歯になりにくくなっています。

傷が付きにくくツルツルして歯垢が付きにくい

セラミックは陶器であり、表面がツルツルとして傷が付きにくく、歯垢や汚れも付着しにくくかつ落としやすいため、虫歯のリスクを抑えられます。汚れがつきやすい歯の表面のざらつきや小さな無数の傷は、虫歯菌や歯周病菌が棲みつく原因です。セラミックは天然歯よりも歯垢がつきにくいと考えられているため、虫歯や歯周病のリスクの軽減につながります。

型取りの精度が高いため歯との密着度が高い

セラミック治療の際に行われる型取りは、保険診療で使用される銀歯やレジンの型取りと比べて精度が高いため、歯との密着度が高く仕上がります。保険診療で使われる型取り剤（印象材）は、原材料が海藻の寒天で、時間の経過による乾燥で変形する特徴があり、また型取り後外す際もちぎれることがあるため、隙間の原因となります。

一方、自由診療の型取り剤であるシリコンはちぎれにくいうえに変形もしにくく、細かい所にもしっかり入り込むため、歯と密着度の高い型を取ることが可能です。隙間のほとんどないインレーやクラウンを、接着力の高い接着剤で貼ることで、菌の侵入を防ぎます。自由診療の費用設定は、セラミックの見た目だけではなく性能を支える繊細な製作の段階のためにも十分に反映されています。